Transparência e agilidade quando você mais precisa...
Dados Pessoais
Nome:
Cidade:
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Email:
Telefone:
Dt. Nascimento:
Estado Civil:
--Selecione--
Casado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Divorciado(a)
União Estável
Profissão:
Indicado por quem?
Dados do Automóvel
Placa
Marca
Veículo(ex:Uno Mille Fire Flex 1.0)
Portas
Combustível
Ano Fabric.
Ano Modelo
--
2
3
4
5
--Selecione--
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Opcionais
Ar Condicionado
Bancos em Couro
Freios ABS
Cambio Aut/Semi
Trio Elétrico
Direção Hidraúlica
Teto Solar
Air Bag
Perfil
Seguro
Classe de bônus
Seguradora
Veículo Alienado
--Selecione--
Novo
Renovação
--Selecione--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
--Selecione--
Bradesco Seguros
Chubb Seguros
Confiança Seguros
HDI Seguros
Indiana Seguros
Itaú Seguros
Liberty Paulista
Mapfre Seguradora
Marítima Seguros
Minas Brasil Seguradora
Nobre Seguros
Porto Seguro
Real Seguros
SulAmérica Seguradora
Tokio Marine
Unibanco Seguros
Outra
--Selecione--
Sim
Não
Utilização do veículos
Guarda do veículo
--Selecione--
Exclusivamente para locomoção
Para exercícios do trabalho
--Selecione--
Exclusivamente na residência
Garagem exclusivamente no local de trabalho
Exclusivamente na escola / faculdade
Na residência e no local de trabalho
Na residência e na escola / faculdade
No local de trabalho e na escola / faculdade
Na residência, trabalho e escola / faculdade
Não possui garagem
Habilitação(anos)
Sistema de segurança
Residentes que dirigem
Titular do documento
--Selecione--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mais de 10
--Selecione--
Alarme
Bloqueador por rádio freqüência
Bloqueador por transponder
Trava
Rastreador
Outros
Nenhum
--Selecione--
Masculino de 18 a 26 anos
Masculino maior de 27 anos
Feminino de 18 a 26 anos
Feminino maior de 27 anos
Não Existem
--Selecione--
Eu mesmo
Esposo(a)
Pai
Mãe
Terceiro
Coberturas
Franquia Desejada:
--Selecione--
Franquia Normal
Franquia Reduzida
Tabela Fipe(%):
--Selecione--
90
95
100
105
110
115
Carro Reserva(dias):
--Selecione--
7
15
30
Não Contrata
RCF-DM (R$):
--Selecione--
25000
30000
35000
40000
45000
50000
55000
60000
65000
70000
75000
80000
85000
90000
95000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
RCF-DC (R$):
--Selecione--
25000
30000
35000
40000
45000
50000
55000
60000
65000
70000
75000
80000
85000
90000
95000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
Colisão / Incêndio / Roubo
Vidros
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